:::
生活藝術

【書評】與老共舞讀後感──認老、知老與共老──《長照三部曲1.與老共舞》

 上稿時間:2025/01/19   
撰稿人:鄭嘉莉 
【書評】與老共舞讀後感──認老、知老與共老──《長照三部曲1.與老共舞》

《長照三部曲1.與老共舞》由台南東北扶輪社全球獎助金資助,是成大醫院與成功大學聯合推出的首部高齡照護數位課程系列教科書。本書旨在提供健康照護人員高齡照護的基本概念,涵蓋老化理論與歷程、老化與疾病的辨識,以及如何有效地與高齡者溝通,從而建立學員的專業基礎。此外,書中也深入探討了高齡照護中的臨床議題,包括健康促進、老年虐待的識別與應對、安寧緩和照護及靈性照護等,以期全面提升學員在高齡照護領域的實踐技能和專業知識。

文/鄭嘉莉

去年10月份的一則社會新聞,藝人陳美鳳拿敬老卡搭捷運時,被站務員追上來確認,以為她盜刷家裡長輩的悠遊卡,只因為她維持得很好、沒有老態,完全看不出已經68歲了。這則新聞凸顯高齡者有權利與機遇享受高壽,但要如何經營成為鮮活、有感的幸福歲月,活得健康並享受快樂的高齡生活,讓別人驚訝於呈現的真實年齡,我想這是大家所期盼的。

《長照三部曲1.與老共舞》這本書的書名,已為我們國家將於2025年即將進入「超高齡社會」而破題,如何擁抱「老」並了解老化過程,甚至接受老化造成的疾病及所帶來的生活改變與往返於醫院就醫的辛苦,在高齡者的心態轉變上包含了心理層面的認知、情緒感知與人格等部分,如何優雅轉身與老共舞、與老共存與安老,將是超高齡社會無法避免與刻不容緩的課題。

《長照三部曲1.與老共舞》是一本全方位探討「老」的專業書籍,經由本書的闡述,讓大家對老化的概念、本質與機制,及常態老化與疾病的差異為何,可以很快地掌握脈絡與重點,甚至針砭醫療人員在與高齡者的看診問題與困境。現下醫療環境的看診時間短,且高齡者的心智或聽力不佳也會導致與高齡者的溝通上產生問題,影響醫病關係的建立。當然醫療環境也有需改善與配合處,如:就診環境的安靜、看診光線要足夠(避免噪音)、放大字體等硬體上的配合,當然醫師的音量、音頻、說話速度、嘴形,甚至可以用手勢來協助,與最重要的「注視病人」等因素,都會影響到醫病之間的溝通,但最主要還是醫療人員需要有更大的耐心來面對高齡者的就醫;然而現實中卻往往因就醫人數太多,壓縮了就診服務的品質。希望這本書能提醒醫療人員,重視高齡者的就醫與溝通問題,從而建立良好的醫病關係,重點是可以讓高齡者能清楚知道本身的疾病或問題,進而能接受與配合醫囑,達到疾病控制的效果。

針對何為老化?與如何落實健康促進及疾病預防?也可以透過本書而有一些粗淺的概念。高齡者可透過社區提供的健康促進課程,使他們能有正確的生活習慣(戒菸酒)與營養攝取,且了解到運動可降低30~40%的死亡率,也可改善慢性病與憂鬱症、失智、骨鬆及失眠問題(高齡者常有的困擾);並認知運動時間是可以累積的,高齡者可以依自身的體能調整運動的時間與強度,從而建立固定的運動習慣與培養正當娛樂。目前全台各社區照顧關懷據點,正是針對健康與亞健康的高齡長者,提供相關的健康促進課程,以作為第一級的預防;甚至希望能從個人的層面提高到環境的層次,讓政府能建立高齡友善健康城市與高齡友善健康照護機構,使每一位高齡者能在有良好的健康促進制度的社區與城市中生活,來達到有效的疾病預防,並能獲得友善的長期照顧及末期照護。

有一則國外的社會新聞報導(113年12月16日):馬來西亞87歲的富商遭活活餓死,只因富商失智後,慘被情婦覬覦財產且長期被忽略所導致。類似的事件在台灣社會上並不少見,而且高齡長者被虐待與被忽略甚至遭家暴的案件也時有所聞,但礙於「家醜不外揚」的國情之故,類似事件並不常曝光,但也反映出面臨超高齡社會;因長者的價值與創造力降低,加上慢性病纏身、甚至在失智或失能的情況下,導致社會對高齡者產生歧視、虐待或忽略、冷暴力的狀況發生。各個社區照顧關懷據點,雖然有執行高齡長者的關懷訪視與電話問安活動,但因為進家關懷的時間有限,而無法深入建立關係與瞭解問題;志工即便發現有相關問題也無權過多介入或干預,僅能反映給區域的「老人服務中心」,請社工去關懷與了解,這也是當前社會需要面對的困境與介入的課題。

書內包含了安寧緩和照護、心理議題與宗教信仰、臨終關懷的靈性照顧等,能讓大眾有一些概念;如何讓長者有尊嚴的生活,對於高齡者的虐待與忽視也是重要的議題,以上這些都是日後長照三部曲所需要顧及與涵蓋的面向。安寧緩和照護議題中的「病人自主權利法」,更是強調與尊重病人自主意願,凸顯非末期的病人也有決定拒絕特殊醫療的權利,且唯有本人才能簽署。「病人自主權利法」雖然有別於瓊瑤與傅達仁主張的「安樂死」,但卻是在法律的保障下,讓高齡長者與病人能選擇有尊嚴的離世。而靈性照顧的議題,更是以自己為中心,包含自我、與天、與人、與物的關係,去感受被愛、被了解與如何愛人,進而找到生命的意義且看見生命的價值。甚至在生命的盡頭能回顧自己的人生歷程,努力做到四到人生:道謝、道歉、道愛與道別,讓自己盡量沒有遺憾地走完人生旅程,而高齡者如何看待自己的人生,更是靈性照顧的重點內涵。社區據點在深入關懷社區高齡長者的同時,對於獨居長者在生命的終點,可能也會擔負起「天堂料理」的責任,以尋求相關單位協助以處理獨居長者的後事,讓他們在人生旅程的終點能畫上圓滿的句點。

高齡者的心理議題更是不能忽略,年長者需要面對生命歷程中的許多變化,如退休、健康狀態的改變,還有面對親人的死亡問題;甚至因為退休後收入銳減,導致缺乏安全感與低自尊,變得不喜歡與人互動及外出,只待在家中,造成長者的孤獨感增加。如何讓長者不要因孤獨而產生憂鬱、最後轉成心理問題,則是目前我們需要正視的。因此,在心理的調適過程,會有一些心理議題產生,但議題不等於問題,如何不要過度的問題化與病理化,是需要釐清長者的身體是屬於退化還是產生了心理疾患。這些需要主要照顧者的從旁觀察或高齡者的自我覺察與就醫才能確認,但可以由觀察高齡者的狀態與能力做起。高齡者的狀態是指他們的情緒與感受,這些容易受事件或時間影響而產生症狀(如:季節變化容易引發憂鬱),而能力則是以高齡者面對生活的重大事件時,有沒有能力去自我調整與適應。而高齡者的適應能力還包含了:體力、腦力、心力與人際關係力,體力好則代表身體的心肺功能、肌耐力、平衡力與免疫力都不錯,腦力是指當生活事件發生時能以邏輯去分析、思考,並做出正確的判斷與採取適當的行動;近年來國內的詐騙猖獗,有不少高齡者身受其害,這與他們腦力的退化、缺乏判斷力與缺少可以諮詢討論的親友有關,加上詐騙手法日新月異,導致詐騙事件層出不窮,這也是近年來政府單位不斷在社區宣導防詐的原因。而心力則是調整自我心態與情緒的能力,在面對生老病死時,如何能平靜地接受或正向的面對、處理,才不至於引發情緒問題以致憂鬱纏身、一蹶不振。人際關係力則是一種社會資源的象徵,人際關係良好則代表可以尋求的支援與協助的資源較多,有人幫忙解決問題,也不會使高齡者產生一些立即性的憾事(如:孤獨死)。

面對高齡社會的來臨,如何不讓「高齡」成為下流老人的代名詞,而是能快樂的健康老化,除了政府必須有一些作為與配套措施外,然而自重、人重,自愛、人愛,使高齡者在體認與接受「老」的前提下,從而做到真正的「與老共舞」。長者如何關照自我,並積極配合政府推動的新五老運動是非常必要的,五老運動的精神如下:

老有所用──發揮餘光、貢獻專長;

老有所為──投入高齡人才再運用,創造職涯第二春;

老有所學──與時俱進、活到老學到老;

老有所樂──尋找與建立新的快樂泉源與方向

老有所望──塑造心中新的希望與盼望

高齡長者若能響應新五老運動,建立良好的價值觀與認知,則也能在夕陽西下,舞出屬於自己的風采,且創造出屬於高齡者自身美麗老化的風景線,這正是大家衷心所期盼的。

 

│立即訂購│
國家書店→
《長照三部曲1.與老共舞》(另開視窗)

五南書店→《長照三部曲1.與老共舞》(另開視窗)

a