書籍介紹
國內目前的化學治療相關工作人員截至目前為止尚未建立生物偵測方法以及暴露與健康效應。有必要對國內醫療院所職業暴露於抗癌藥物的工作人員，進行較大規模的個人問卷調查、環境概況與人體暴露現況評估與健康問題調查，以了解化學治療相關工作人員的潛在職業風險暴露評估與健康效應。根據勞研所93年度調查，使用抗腫瘤藥物的醫院約50家，抗腫瘤藥物暴露人數，藥劑部門約有一千多人，加上醫師、護理人員和清潔人員，潛在總數達數千人之多。醫院化學治療工作人員，在化療注射藥物配藥、給藥之傳送、注射等給藥流程，都有可能因洩漏等問題而造成暴露。95年度問卷調查及環境測定研究指出，藥劑人員的主要暴露疑慮來自皮膚吸收，護理人員則擔心呼吸、皮膚與飛濺入眼睛；部分B、C醫院受訪者有自覺症狀，其中B醫院受訪者自覺症狀多數認為與工作相關。個人衛生習慣中，較值得注意的是，多數藥劑人員在辦公區飲食，但由環測資料顯示，非調配區的辦公桌仍有受藥劑污染的可能性。這些職業暴露者會引發細胞毒性，增加致癌風險；致畸胎、異位懷孕或自發性流產等女性生殖危害等。本年度研究以全國各醫院之化學治療相關工作人員為母群，進行人員暴露劑量評估以及健康檢查。初步發現以尿液可以偵測到cis-platin。健康效應在藥劑人員暴露組與控制組間白血球過氧化傷害有顯著群間差異，SGPT及NK細胞有邊緣性差異，顯示在肝功能及免疫力方面可能會受到藥物影響。白血球凋亡在暴露組亦有顯著性較高（p＜0.05, Student T test）。未來可朝向增加生物偵測靈敏度及多重藥物偵測及代謝物毒性效應方向研究，同時建議增加白血球細胞抗細胞凋亡，以評估暴露是否有提升罹患癌症的機率。並可進一步了解國內此職業族群的暴露與健康之相關性。
目次
摘 要iAbstractii目錄iii圖目錄v表目錄vi第一章 計畫概述1第一節 前言1第二節 目的3第二章 文獻探討4第一節 癌症治療4第二節 抗腫瘤藥劑5第三節 我國抗腫瘤藥物簡介7第四節 暴露評估11第五節 健康危害14第六節 抗腫瘤藥劑暴露分析方法16第三章 研究方法20第一節 研究設計概述20第二節 採樣策略21第三節 研究工具23第四節 實驗流程26第四章 結果36第一節 樣本醫院描述36第二節 藥劑科環境測量37第三節 藥劑科手套測量結果50第四節 問卷調查53第五節 生物偵測62第六節 暴露與健康狀況63第五章 結論與建議68誌 謝69參考文獻70圖目錄圖 1 5-FLUOROURACIL結構式7圖 2 5-FLUOROURACIL代謝途徑9圖 3 CISPLATIN結構式9圖 4 CISPLATIN代謝途徑10圖 5 5-FU檢量線28圖 6 CISPLATIN檢量線29圖 7 HPLC-UV 5-FU偵測圖以及吸收光譜圖30圖 8 HPLC-UV 5-BU偵測圖以及吸收光譜圖31圖 9 彗星試驗細胞分析示意圖33表目錄表1 抗腫瘤藥物致癌性15表2 5-FLUOROURACIL環境擦拭樣本分析方法16表3 CISPLATIN環境擦拭樣本分析方法18表4 三醫院整天調劑前調配室內5FU污染狀況38表5 三醫院整天調劑前調配室外5FU污染狀況39表6 三醫院整天調劑後調配室內5FU污染狀況40表7 三醫院整天調劑後調配室外5FU污染狀況41表8 三醫院層流氣罩檯面整天5FU污染狀況42表9 三醫院整天調劑前調配室內CISPLATIN污染狀況44表10 三醫院整天調劑前調配室外CISPLATIN污染狀況45表11 三醫院整天調劑後調配室內CISPLATIN污染狀況47表12 三醫院整天調劑後調配室外CISPLATIN污染狀況48表13 三醫院層流氣罩檯面整天CISPLATIN污染狀況49表14 三家醫院藥劑科手套5FU污染情況50表15 三家醫院藥劑科手套CISPLATIN污染情況52表16 各醫院受訪藥劑人員之基本資料54表18 受訪藥劑人員懷疑抗腫瘤藥物外洩之人數54表19 暴露於抗腫瘤藥劑的藥劑科人員自覺症狀55表20 暴露於抗腫瘤藥劑中藥劑科人員使用防護用具情形57表21 暴露於抗腫瘤藥劑中藥劑科人員對防護用具長時間使用接受度58表22 暴露於抗腫瘤藥劑中藥劑科人員個人習慣59表23 暴露於抗腫瘤藥劑中藥劑科人員對於化療作業管理規範的認知60表24 暴露於抗腫瘤藥劑中藥劑科人員自覺可能暴露途徑61表25 醫院化療作業人員尿液中CISPLATIN暴露率與暴露濃度62表26 化療作業員暴露組與非暴露組細胞DNA損傷及氧化壓力指標之比較63表27 醫院化療作業人員暴露組與非暴露組血液學指標之比較64表28 醫院化療作業人員暴露組與非暴露組肝、腎功能指標之比較65表29 藥劑室人員化療藥物暴露組與非暴露組淋巴細胞亞群65表30 藥劑室人員化療藥物暴露組與非暴露組之白血球凋亡66
分類
其他詳細資訊
- 英文題名：An Investigation of Exposure and Health Evaluation of Chemotherapy Workers in Hospitals
- 出版品網址（線上版或試閱版)：連結
- 適用對象：成人(學術性)
- 關鍵詞：抗腫瘤藥物、職業暴露、細胞凋亡、生物偵測、環境測定
- 附件：無附件
- 頁/張/片數：73
授權資訊
- 著作財產權管理機關或擁有者：行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所
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