書籍介紹
全民健「2020-2021全民健康保險民眾權益手冊」含中文、英文、日文、泰文、印尼文、越南文及西班牙文等七國語言版本，說明我國健保制度。提供國人、使用外語民眾、新住民、在臺工作之外國人及其家屬醫療指引及健保新制等相關資訊，保障在臺所有民眾就醫及知的權益。保使用
目次
สารบัญ
1. การประกันสุขภาพ คุ้มครองสทธิการรักษาตลอดช ิ พี 06
การประกันสุขภาพคืออะไร 06
กฎหมายหลักประกันสุขภาพแห่งชาติบังคับให ้ทุกคน
ต ้องเข ้าร่วมการประกันสุขภาพ 07
“บัตรประกันสุขภาพ” บัตรรับรองสทธิการรักษาพยาบาล 07
2. เข้าร่วมการประกันสุขภาพอย่างไร 08
ประชาชนไต ้หวันที่มีชออยู่ในทะเบียนบ ้านไต ้หวัน 08
ชาวฮองกง ่ ชาวมาเก๊า ชาวจีนแผ่นดินใหญ่ หรือชาวต่างชาติ
ผู ้มีถิ่นพ�ำนักอยู่ในไต ้หวัน 13
3. กรณีพิเศษอื่นๆ 16
สูญเสยสถานะการท� ี ำประกัน 16
ประกันสุขภาพถูกระงับ จะยื่นขอท�ำประกันต่อได ้อย่างไร 16
ประชาชนผู ้พ�ำนักในต่างประเทศเป็ นเวลานาน 17
กรณีที่ผู ้ท�ำประกันตองแสดงความจ�ำนงเพื่อขอระงับการท�ำประกัน
สุขภาพชวคราว 18
สาระน่ารู ้ควรเลือกระงับบัตรหรือไม่ส�ำหรับผู ้ประสงค์เดินทางออก
นอกประเทศเป็ นเวลานานกว่า 6 เดือนขึ้นไป 19
ประกันสุขภาพส�ำหรับผู ้ถูกกักกัน 21
4. งบประมาณของระบบประกันสุขภาพและอัตราเงินสมทบ 23
งบประมาณส�ำหรับการรักษาพยาบาลด ้วยบัตรประกันสุขภาพมาจากไหน? 23
วิธีการค�ำนวณการจัดเก็บเงินสมทบประกันสุขภาพ 23
เงินสมทบทั่วไป 23
เงินสมทบค่าประกันสุขภาพเพิ่มเติม 29
5. วิธีการจ่ายเงินสมทบค่าประกันสุขภาพ 35
หากมีข ้อสงสยเกี่ยวกับการค� ั ำนวณอัตราเงินสมทบ
ค่าประกันสุขภาพ สามารถสอบถามเพิ่มเติมได ้ที่ใด 35
จ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพ ชวยเหลือซ ่ งกันและกันและได ้ลดหย่อนภาษี 35
ขอหลักฐานแสดงการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพอย่างไร 36
วิธีการจ่ายเงินสมทบค่าประกันสุขภาพ 37
จะท�ำอย่างไรหากลืมจ่ายเงินสมทบหรือยอดเงินในบัญชธนาคาร ี
ไม่เพียงพอส�ำหรับหักเงิน สมทบประกันสุขภาพ 40
6. บริการทางการแพทย์ที่ได้รับจากการประกันสุขภาพ 41
ตรวจรักษาโรคทั่วไปและการสงต่อผู ้ป่ วย 41
ยื่นขอโอนย ้ายหรือสงต่อผู ้ป่ วยอย่างไร 43
การรักษาต่อเนื่องระยะสนั้ 45
กรณีเจ็บป่ วยฉุกเฉิน 47
รักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทผู ้ป่ วยใน 47
การดูแลผู ้ป่ วยในเคหสถาน 49
การดูแลผู ้ป่ วยแบบประคับประคอง 50
การรักษาพยาบาลในเคหสถานแบบบูรณาการ 53
การดูแลเวชศาสตร์ครอบครัวแบบบูรณาการตามระบบประกันสุขภาพ 53
เพิ่มสทธิคุ ้มครองการรักษาโรค 55
7. ผู้มีสถานะเป็ นผู้ประกันตนสามารถรับการ
รักษาพยาบาลอย่างไร 57
พก ”บัตรประกันสุขภาพ” ติดตัวทุกครั้งเมื่อเข ้ารับการรักษาพยาบาล 57
อย่าลืมรับ ”ใบสงยา” ั่ ทุกครั้งหลังพบแพทย์ 58
หลังพบแพทย์อย่าลืมต ้องนัดคิวตรวจตามเวลาที่ก�ำหนด 58
ระเบียบการสงต่อผู ้ป่ วยเพื่อเข ้ารับการรักษา 60
ค่ารักษาพยาบาลในสวนที่ผู ้ท� ่ ำประกันต ้องรับภาระเอง 61
ใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาล ใบรายการค่าใชจ่ายโดยละเอียดและใบส ้ งยา 66
แพทย์ต ้องแจ ้งผู ้ป่ วยล่วงหน้า หากผู ้ป่ วยต ้องรับผิดชอบค่าใชจ่ายในการ ้รักษาพยาบาลเอง 67
สวนต่างที่ประชาชนต ้องจ่ายเองส ่ ำหรับอุปกรณ์พิเศษ 69
ร ้องเรียนและปรึกษาสอบถาม 77
ยื่นค�ำร ้องตรวจสอบข ้อพิพาท 78
8. สมรรถนะ การอัพเดท การรักษาและการยื่น
ขอบัตรประกันสุขภาพ 79
บทบาทของบัตร 79
การปรับข ้อมูลบัตรประกันสุขภาพ 81
บัตรประกันสุขภาพท�ำให ้ข ้อมูลการรักษาพยาบาลสวนบุคคลรั่วไหลหรือไม่ 82
การรักษาบัตรประกันสุขภาพ 83
ทารกแรกเกิดหรือชาวต่างชาติจะยื่นขอบัตรประกันสุขภาพครั้งแรกอย่างไร 83
หากบัตรประกันสุขภาพชำ� รุด สูญหาย เปลี่ยนชอื่
เปลี่ยนรูปภาพเป็ นต ้นควรท�ำอย่างไร 84
บัตรประกันสุขภาพภายนอกปกติไม่เสยหายคดงอ ี
แต่ไม่สามารถใชได ้ควรจัดการอย่างไร 87
9. สทธิการรักษาพยาบาลคนไข้โรคเจ็บป่ วยพิเศษ 89
คนไข ้โรคเรื้อรัง (ใบสงยาต่อเนื่องส ั่ �ำหรับโรคเรื้อรัง) 89
ผู ้ป่ วยโรคร ้ายแรง 92
ผู ้เจ็บป่ วยจากการท�ำงาน 93
ผู ้ป่ วยเป็ นโรคที่พบได ้น้อย 95
10. มาตรการชวยเหลือประชาชนที่มี ่
ความลำบากในการรักษาพยาบาล 97
รัฐบาลอุดหนุนเบี้ยประกันแก่ประชาชนผู ้ด ้อยโอกาส 97
กรณีท่านไม่มีเงินจ่ายเบี้ยประกันหรือสวนที่ต ้องจ่ายเองอย่างกะทันหัน 100
รักษาสทธิประโยชน์การรักษาพยาบาล ิ ปลดล็อคบัตรประกันสุขภาพทั้งหมด
เสริมการเร่งรัดเก็บค่าค ้างจ่าย 103
ชวยลดภาระส ่ วนที่ต ้องจ่ายเองของผู ้ป่ วยพิเศษ 104
เพิ่มขีดระดับรายได ้ต�่ำสุดที่ต ้องจ่ายเบี้ยประกันเพิ่มเติมที่เก็บจาก
กลุ่มผู ้ด ้อยโอกาส 104
โครงการปรับปรุงพื้นที่ขาดแคลนทรัพยากรด ้านการแพทย์ 105
11. ระบบคลาวด์ตรวจสอบข้อมูลการรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ
106
อะไรคือ “ ระบบคลาวด์ตรวจสอบข ้อมูลการรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ” 106
ประโยชน์ของ “ระบบคลาวด์ตรวจสอบข ้อมูลการรักษาพ
ยาบาลประกันสุขภาพ” ส�ำหรับประชาชน 107
สถานพยาบาลในเครือประกันสุขภาพสามารถใช ้
“ระบบคลาวด์ตรวจสอบข ้อมูลการรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ”ได 108
12. การขอคืนค่ารักษาพยาบาลที่สำรองจ่ายเอง 110
ก�ำหนดเวลาการขอเงินคืน 111
เอกสารที่ต ้องเตรียม 112
วิธีการขอยื่นเรื่อง 115
จ�ำนวนเงินสูงสุดที่ขอคืนได 115
13. มาตรการอำนวยความสะดวกแก่ประชาชนของ
ประกันสุขภาพ 118
บริการข ้ามหน่วยงานเพื่อความสะดวกแก่ประชาชน 118
ยกระดับงานบริการ 119
ห่วงใยดูแลผู ้ด ้อยโอกาสแบบเชงรุก 121
ภาคผนวก 122
編／著／譯者簡介
衛生福利部中央健康保險署
序言／導讀
「全民健保」是全體國民從出生開始都要參加的保險，它是一種全民互相幫助的制度，平時按照規定繳交保險費；萬一有人生病，政府就會利用收到的保險費，幫病人繳付部分醫藥費給醫療院所，這樣生病時就可以用比較少的錢，得到適當的醫療照護。
只要每個月都按時繳交全民健保的保險費，不但可以在生病的時候幫助自己、同時也得到別人幫助！
分類
其他詳細資訊
- 出版品網址（線上版或試閱版)：連結
- 適用對象：成人(學術性)
- 關鍵詞：全民健保
- 附件：無附件
- 頁/張/片數：120
授權資訊
- 著作財產權管理機關或擁有者：衛生福利部中央健康保險署
- 取得授權資訊：聯絡處室：企劃組
姓名：劉進乾
電話：02-27065866-2557
地址：台北市大安區信義路三段140號