書籍介紹
人類普利昂蛋白造成的感染症，以庫賈氏病與新型庫賈氏病為最常見。庫賈氏病可分為散發型、遺傳型、與醫源型。其中占率少於1%的醫源型庫賈氏病，為醫療照護上的防治重點。本次更新版本的「庫賈氏病等人類普利昂病診療照護及感染管制工作手冊」，內容分為「診療照護」及「感染管制」兩大主題；診療部分包括疾病與致病原、診斷與病程、罹病風險等，感管部分包括個案的醫療管理與追蹤規範、風險評估與管理、醫材評估與再處理、致病原去活化，以及個案在醫療機構、長期照顧機構與居家，包括防護措施、環境清潔、廢棄物處理與遺體處理等的照護原則。冀望提供醫療機構與臨床工作人員對庫賈氏病照護處置的原則與執行的依據，以達維護病人安全的宗旨。
目次
目 錄
衛生福利部疾病管制署 署長 序 i
編撰小組名單 ii
閱讀導引 iv
第一章、緒論 1
第一節 歷史沿革 2
第二節 庫賈氏病等人類普利昂病之疾病與致病原簡介 4
第二章、庫賈氏病等人類普利昂病的臨床診療與罹病風險評估 11
第一節 診斷與病程 12
第二節 傳播途徑 14
第三節 庫賈氏病個案與風險個案的分類 16
第四節 庫賈氏病組織與體液的感染力評測 17
第三章、庫賈氏病等人類普利昂病個案與風險個案的醫療管理規範 18
第一節 個案與風險個案執行侵入性檢查、治療或手術之管理規範 19
第二節 進行性神經疾病個案腦組織切片程序的器械和組織管理原則 21
第三節 眼科CJD 或vCJD 的風險管理 22
第四節 牙科處置的風險管理 27
第四章、庫賈氏病等人類普利昂病個案與風險個案的風險評估與醫材處理 28
第一節 致病原的去活化 29
第二節 可重複使用醫材器械的評估 32
第三節 庫賈氏病個案或風險個案的管理與追蹤 33
第四節 可重複使用醫材器械的再處理作業 36
第五節 軟式內視鏡及附件的再處理作業 39
第六節 硬式內視鏡的再處理作業 44
第五章、個案與風險個案在醫療機構、長期照顧機構及居家的照護原則 45
第一節 個案照護的防護措施 46
第二節 懷孕及生產 49
第三節 環境清潔 50
第四節 廢棄物處理 51
第五節 遺體處理建議 52
第六章、新型庫賈氏病(vCJD) 相關醫療管理、風險評估與醫材處理建議 54
第一節 vCJD 相關之醫療管理 55
第二節 vCJD 個案與風險個案一般手術和肝臟移植的風險管理 56
第三節 vCJD 個案與風險個案眼科的風險管理 58
第四節 vCJD 個案與風險個案牙科處置的風險管理 59
第五節 vCJD 個案與風險個案之可重複使用醫材器械的評估 60
第六節 vCJD 個案與風險個案可重複使用醫材器械、軟式內視鏡、硬式內視鏡的
再處理作業 61
參考文獻 63
【附件一】縣（市）政府衛生局庫賈氏病個案遺體火化通知書暨回覆單 69
【附件二】醫院 庫賈氏病風險個案防疫通知範例 70
【附錄】庫賈氏病或疑似庫賈氏病死亡個案解剖作業參考手冊 72
編／著／譯者簡介
衛生福利部疾病管制署、王秀伯、王梨容、李聰明、李秋香、李莉、吳丁樹、吳怡慧、吳麗鴻、林均穗、林圭碧、姜秀子、柯文謙、徐偉成、張澤芸、陳郁慧、黃淑如、楊惠雯、鄭惠川、盧敏吉、薛博仁、鍾承軒、蘇真真、蕭秀鳳
序言／導讀
人類普利昂病相當少見， 包含庫賈氏病、新型庫賈氏病、致死性家族失眠症等，我國自1996 年開始監測迄今，國內大多數個案都屬發生原因不明的散發型個案，另有1 例從英國境外移入、與食用受感染的牛肉或其製品有關的新型庫賈氏病極可能病例。
現有的證據顯示，眼角膜移植、注射人類腦下垂體激素、接受促性腺激素、硬腦膜移植、神經外科器械污染等途徑，都有可能造成醫源型庫賈氏病。由於此疾病的致病原對放射線、高溫及化學藥品有很強的抗性，一般的消毒程序無法消除其感染力，因此，透過感染管制、器械追蹤、接觸者告知等方式，有助於降低經由醫療行為造成醫源性傳播發生的機會。
由於庫賈氏病相當罕見， 其所以廣受矚目導因於對英國新型庫賈氏病（俗稱狂牛症）的恐懼，然而新型庫賈氏病與一般的庫賈氏病截然不同，卻常被混為一談。因此，為提升衛生防疫及醫療照護人員對於庫賈氏病的瞭解，以避免疾病的散播並提供病患更好的照顧，本署（前疾病管制局）於2003年委請台灣神經學學會庫賈氏病工作小組編撰「庫賈氏病及其他人類傳播性海綿樣腦症感染管制與病例通報指引手冊」，並分別於2009 年及2012 年參採國際文獻檢討更新感染管制措施。隨著科學研究持續進展，部分國家更新相關指引，為提供國內衛生、醫療、照護單位之專業人員，明確及務實的規範指引，本署委託中國醫藥大學附設醫院成立跨院際、跨領域的編輯小組，參考世界衛生組織感染管制相關建議及先進國家指引與文獻報告，經召開多次編輯會議、實務論壇及專家會議，同時整合各學會意見，歷時2年，於2020 年1 月完成「庫賈氏病等人類普利昂病診療照護及感染管制工作手冊」之修訂。
本次工作手冊修訂導入風險概念， 依所接觸的組織感染力，進行風險評估，並藉由臨床症狀與侵入性醫療處置過程評估與系統查詢結果，採取必要的感染管制措施；同時比照各國規範明訂可重複使用醫材器械及內視鏡之評估與處置原則。此外，比照英國規範，首度定義風險個案，確立其告知、追蹤管理原則。期能透過本手冊之訂定，提供臨床更具體可行之照護指引，以友善面對病患、提昇照護品質，並有效降低醫源型庫賈氏病傳播的風險。
分類
其他詳細資訊
- 英文題名：Creutzfeldt-Jakob Disease and Other Human Prion Diseases: Manual for Management and Infection Control
- 適用對象：成人(學術性)，成人(休閒娛樂)
- 關鍵詞：庫賈氏病，感染管制，器械再處理，人類傳播性海綿樣腦症，普利昂蛋白
- 附件：無附件
- 頁/張/片數：96
授權資訊
- 著作財產權管理機關或擁有者：衛生福利部疾病管制署
- 取得授權資訊：聯絡處室：急性傳染病組
姓名：黃詩淳
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