書籍介紹
由健保署公布的相關健保支出費用趨勢圖顯示，國內的醫療成本年年趨升，其中甚至還不包含自費之健康支出。醫療與民眾的生活息息相關，已不再只侷限於治療的階段，甚至可喻為生活的必需項目之一；然而不論是國外還是國內，醫療浪費情形都相當的嚴重。在全民健保的政策下，民眾不需太顧慮診療的金額，但也這也導致國人養出喜歡拿藥、看醫師的習慣，即便是一般小症狀，國人也傾向先就醫再說，例如：一般的過敏等。但我國人口老年化愈趨嚴重，長照及老年人口相關的醫療議題也備受重視，更需加強醫療品質提升。
目次
第一章‧緒論及方法（陳杰峰、郭耿南）
13 第一節 議題介紹
13 一、議題背景
15 二、議題起源
16 三、議題現況分析
18 第二節 議題目標
18 一、議題架構
20 二、 議題執行步驟
20 第三節 議題執行方式
20 一、專案小組及組織架構
22 二、議題之研究分析
25 第四節 低效益醫療政策與方法回顧
25 一、執行低效益醫療服務的研究流程可分為三個階段
26 二、執行低效益醫療服務分析之回顧性分析指引
27 第五節 小結
28 參考文獻
第二章‧國內外改善低效益醫療之回顧（黃采薇、陳杰峰）
46 第一節 國內低效益醫療現況與發展
48 第二節 國外低效益醫療現況與發展
54 第三節 小結
55 參考文獻
第三章‧改善低效益醫療――醫療端（陳杰峰、陳珮青、楊銘欽）
66 第一節 低效益醫療問題改善推動方案（政策端）
67 一、低效益醫療實施原因
67 二、低效益醫療訪談現況分析
70 三、小結
71 第二節 低效益醫療問題改善推動方案（學術端）
71 第三節 低效益醫療問題改善推動方案（臨床端）
72 一、低效益醫療實施原因
74 第四節 建立前五項清單（Top 5 List）――以氣喘為例
74 一、研究架構
75 二、研究執行方式
80 三、研究結果
83 四、研究討論與建議
86 五、小結
86 第五節 訪談實錄――醫療端（政策端）
87 一、現況分析――對低效益醫療的看法為何？
90 二、問題探討――如何找出低效益醫療？是否有改善低效益醫療的建議？
98 三、具體規範／採取措施――誰（或單位）應該共同討論改善低效益醫療之議題？
99 第六節 訪談實錄―醫療端（學界端）
99 一、現況分析――對低效益醫療的看法為何？
101 二、問題探討――如何找出低效益醫療？是否有改善低效益醫療的建議？
106 三、具體規範／採取措施――誰（或單位）應該共同討論改善低效益醫療之議題？
107 參考文獻
第四章‧改善低效益醫療――病人端（陳可欣、陳杰峰）
115 第一節 前言
116 第二節 文獻探討
117 一、低效益醫療與病人參與
117 二、健康識能（Health Literacy，簡稱HL）
118 三、「醫病共同決策」（Shared Decision-Making, SDM）模式
119 第三節 研究方法
119 一、研究設計與流程
120 二、研究對象的選取
120 三、研究者的背景、立場與角色
120 四、研究情境
121 五、資料分析過程
122 第四節 研究結果
123 一、現況分析――對低效益醫療的看法為何？
125 二、問題探討――如何找出低效益醫療？是否有改善低效益醫療的建議？
126 第五節 小結
128 參考文獻
第五章‧總結與建議（陳杰峰、郭耿南）
132 一、短期建議項目
133 二、長期建議項目
137 參考文獻
138 附錄
編／著／譯者簡介
陳杰峰 教授
萬芳醫院整形外科部及實證醫學中心主任
臺北醫學大學醫學系公共衛生學科教授
授課領域：醫學資訊學、實證醫學、書報討論
研究專長：醫學資訊學、公共衛生學、實證醫學、整形外科學
序言／導讀
公眾議題，需全民參與
醫療的首要原則即是「不傷害」（Do no harm.）。在現今的醫療環境下，醫療技術與相關研究也越來越貼近民眾的生活面，不單單只是透過疾病才需要尋求醫師的協助，在許多的情況下民眾也渴求醫療的相關輔助。例如近幾年因我國人口老年化愈趨嚴重，長照及老年人口相關的醫療議題也備受重視，諸如此類的議題讓我們需時時深省，為利國民更加健康及國家的醫療品質提升。
醫療與民眾的生活息息相關，已不再只侷限於治療的階段，甚至可喻為生活的必需項目之一，在這樣生活大量充斥著醫療相關的議題環境下，透過相關研究均可以得知，不論是國外還是國內，醫療浪費情形都相當的嚴重，更有許多國外的研究皆可以證實這一點，而各國也積極的針對相關議題擬出處理方針。反觀，國內相關議題意識較晚崛起，現今那怕是生活貼近醫療的醫療人員或是病人，都不大清楚該意識的倡導理念，為追求並提供更具有效率與成效的健康照顧服務，國內需要積極的推展有關於此議題的業務與計畫。也因此，需要不斷地去檢視與評估現有的醫療檢測、診斷、處置的方式是否符合效益，也以便我們找出問題並修正。
身為一位臨床工作人員，以病人為中心考量，在任何的診療或是檢測的過程中，都必須要以病人的健康安全為中心考量，醫療在治療途中，其治療效益若是不彰，甚至可能對病人造成的損害大過對病人本身的益處，這些都是應該要避免的。
在全民健保的政策下，民眾不需太顧慮診療的金額，但也這也導致國人養出喜歡拿藥、看醫師的習慣，即便是一般小症狀，國人也傾向先就醫再說，例如：一般的過敏等。由健保署公布的相關健保支出費用趨勢圖顯示，國內的醫療成本年年趨升，其中甚至還不包含自費之健康支出，值得令我們進一步省思檢討。希望透過本議題「低效益醫療評估研究：改善政策之探討」，能將相關理念的議題推廣出去，再進一步探討，由各分面進行統整分析研究，期望得出於一個適用於我國本土的解決方針。
本文會藉由專業的醫療人員、政府的政策面及病人的角度去探討，期望能整合不同角度的想法，並依其主題給予建言，再依三方的建言與看法統整為方針，提供予相關衛生主管機關，以作為臺灣未來衛生政策改革方向之參考。
感謝本計畫提供意見及寫作的專家，參與問卷填答之團隊，願意接受深度訪談的各界代表，考科藍臺灣（Cochrane Taiwan）的研究團隊，辛勞的助理群，提供發展經驗的國外同好，不吝回饋的參採單位，國衛院研究計畫的支持，沒有這樣完整的環境，這份報告勢必無法誕生。最後，我想表達，醫療的浪費的改善，一定要全民參與，「Nothing couldbe achieved without all of you!」
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- 適用對象：成人(學術性)
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