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全民健康保險第二期規劃報告

全民健康保險第二期規劃報告

  • 統一編號GPN:1011000597
  • 出版日期:2021/06
  • 作/編/譯者:衛生福利部 著
  • 語言:中文
  • 頁數:1170
  • 裝訂:精裝
  • ISBN/ISSN:9789865469276
  • 出版單位:衛生福利部
  • 開數:16開
  • 版次:初版
  • 價格:定價$1400

書籍介紹

全民健康保險第二期規劃,起自民國79年7月1日衛生福利部(前行政院衛生署)接辦全民健康保險第二期規劃工作,至84年全民健康保險開辦當年為止。本書收錄該段規劃時期,各項重要工作與重要事件之歷程,為全民健康保險開辦前之健保制度規劃工作留下珍貴的歷史紀錄,俾以留供未來歷史脈絡資料之查考,及產、官、學界研究全民健康保險之參考。

目次

【上冊】
第一章 前言............................................................................................... 15
第一節 規劃緣起及規劃目標 18
第二節 規劃組織架構及過程 20
第二章 保險行政體制 ......................................................................... 27
第一節 前言 29
第二節 背景及問題探討 32
第三節 規劃原則及規劃構想 39
第三章 保險對象及投保單位 ........................................................... 47
第一節 前言 49
第二節 既有保險對象分析 49
第三節 全民健康保險保險對象規劃構想 55
第四節 投保單位分析 60
第五節 投保單位功能分析 64
第六節 其他相關措施規劃方向 66
第四章 保險給付....................................................................................... 69
第一節 前言 71
第二節 背景分析 72
第三節 規劃構想 77
第五章 保險財務...................................................................................... 87
第一節 前言 89
第二節 財務制度內容 91
第三節 醫療給付費用推估 104
第六章 醫療體系.................................................................................... 117
第一節 前言 119
第二節 背景分析 119
第三節 規劃構想 129
第四節 全民健康保險實施對民眾利用醫療服務之影響 136
第七章 支付制度規劃 ......................................................................... 141
第一節 前言 143
第二節 背景分析 143
第三節 論病例計酬支付制度規劃 147
第四節 門診支付制度規劃 153
第五節 全民健康保險支付標準表規劃 159
第六節 藥價基準規劃 168
第七節 總額支付制度規劃 173
第八節 第一期、第二期規劃與後續立法之執行結果 185
第九節 結語 194
第八章 醫療服務及費用審查 .......................................................... 195
第一節 前言 197
第二節 背景分析 197
第三節 全民健康保險審查及稽核制度之規劃 200
第四節 檔案分析制度之應用規劃 208
第五節 結語 220
第九章 醫療憑證..................................................................................... 221
第一節 前言 223
第二節 背景分析 224
第三節 國外醫療憑證比較分析 239
第四節 第二期規劃構想 241
第五節 結語 248
第十章 全民健康保險資訊系統........................................................ 249
第一節 前言 251
第二節 規劃目標與原則 252
第三節 系統規劃簡介 254
第四節 系統功能規劃 256
第十一章 全民健康保險法規 ............................................................ 277
第一節 前言 279
第二節 全民健康保險法 280
第三節 中央健康保險局組織條例 337
第四節 全民健康保險相關法規 349
第五節 相關法令之配合修訂 464
第十二章 中央健康保險局籌備成立與推動 .............................. 473
第一節 籌備處成立經過 475
第二節 籌備處暫行組織規程 476
第三節 籌備工作重點目標 478
第四節 規劃中央健康保險局組織體系 481
第五節 規劃中央健康保險局人力配置 488
第六節 規劃辦公房舍及增設聯絡辦公室 489
第十三章 人才培訓 ................................................................................ 491
第一節 前言 493
第二節 第一期規劃原則 493
第三節 第二期人才培訓 495
第四節 對短期人才培訓之規劃構想 496
第五節 短期人才培訓之執行成果 499
第六節 中央健康保險局籌備階段和開辦初期員工培訓 505
第七節 中長期人才培訓規劃之構想與建議 507
第十四章 教育宣導 ................................................................................. 509
第一節 前言 511
第二節 規劃緣起 511
第三節 第一期規劃構想與相關建議 513
第四節 第二期規劃之宣導策略、架構與實施計畫綱要 515
第五節 宣導方式與內容 521
第六節 宣導效果之評估( 民意調查) 529
第七節 中央健康保險局籌備階段與開辦初期的業務宣導 538
第十五章 全民健康保險開辦 .......................................................... 551
第一節 前言 553
第二節 開辦日期的決定 553
第三節 政府的因應作為 554
後 記............................................................................................................ 558
全民健康保險第二期規劃小組工作團隊名單 ................. 560
【下冊】
附錄一 全民健康保險規劃指導委員會歷次會議時間及議題.......6
附錄二 全民健康保險面面觀........................................................................10
壹、前言 10
貳、政府為什麼要推動全民健保 11
參、全民健保的規劃目標與基本策略 14
肆、全民健保的立法過程 17
伍、觀念與爭議 19
陸、結語 26
附錄三 全民健康保險第二期規劃大事記..............................................30
附錄四 全民健康保險財務精算諮詢報告摘要....................................104
附錄五 國民醫療保健支出調查報告摘要..............................................116
附錄六 醫事人力................................................................................................130
附錄七 公勞保審查組織、審查方法及作業方式..............................146
附錄八 各國審查制度及其可借鏡之處..................................................152
附錄九 全民健康保險法研議小組第一次至第十七次會議紀錄...158
附錄十 立法院各委員之全民健康保險法草案提案對照表.............452
附錄十一 八十三年立法院審查全民健康保險法( 草案) 期間之協商會議結論摘要...........................................................................................................480
附錄十二 全民健康保險作業系統的設計與建置...............................484
壹、承保作業 484
貳、財務管理 519
參、醫務管理及稽查 529
肆、支付制度 545
伍、保險給付 554
陸、醫療服務及費用審查 567
柒、健保卡規劃與發行 573
捌、資訊系統建置 579
附錄十三 全民健康保險專業人才近程訓練計畫.................................590
附錄十四 大專院校健康保險相關課程分析摘要.................................596
附錄十五 全民健康保險大眾傳播宣導計畫綱要.................................600
附錄十六 八十二年度行政院衛生署補助大專院校學生社團服務隊
辦理全民健康保險宣導活動計畫.....................................................................604
附錄十七 八十三年度行政院衛生署補助大專院校學生社團服務隊
辦理全民健康保險宣導活動計畫......................................................................608

編/著/譯者簡介

衛生福利部 著
發行人:陳時中
總編輯:商東福
副總編輯:盧胤雯
編輯顧問:尤素娟、王怡人、石曜堂、曲同光、吳正儀、李玉春、沈茂庭、
黃偉堯、楊漢湶、楊銘欽、楊寶玉、盧美玲、戴桂英、羅紀琼
(為曾經協助審查人員,依姓氏筆畫排序)

序言/導讀

揭序~全民健康保險的誕生與成長/張博雅 全民健康保險於民國84年3月1日正式開辦,這個政策最初是在民國75年由當時行政院院長俞國華提出,之後歷經李煥、郝柏村與連戰等三位行政院院長,經過長達七年的規劃與討論後所做出的重大決策。 行政院經濟建設委員會於民國77年7月開始規劃健保制度,我於民國79年6月接掌行政院衛生署後,即於是年7月1日奉行政院指示接手後續第二期規劃工作,於第一期的規劃方向上,做更詳實的規劃與整合以及相關法案研擬,乃至其後的立法,持續推動到全民健保開辦。 部長序~邁向全民均健/陳時中 世界衛生組織(WHO)多年來呼籲會員國採取行動,達成Health for all 的目標,臺灣雖非世界衛生組織的會員,卻早在1995 年全民健保開辦後,就達到人人享有醫療服務的目標,不僅在國內民眾滿意度高達將近九成,在國際間,也屢受讚揚,成為各國研究及參考的模式。 政府開辦全民健保,整併當時的勞工保險、公教人員保險、農民健康保險等十三種與健康保險有關的保險體系,並擴展至全民納保的完整社會性健康保險制度,全體國民從出生起,不分年齡、貧富或職業,人人均享有平等就醫的權利。此外,在台灣工作或合法居留的外國人均受全民健保的保障,享有相同的醫療服務。

分類

其他詳細資訊

  • 出版品網址(線上版或試閱版):連結
  • 適用對象:成人(學術性)
  • 關鍵詞:全民健康保險,第二期規劃
  • 附件:無附件
  • 頁/張/片數:1170

授權資訊

  • 著作財產權管理機關或擁有者:衛生福利部
  • 取得授權資訊:聯絡處室:社會保險司 姓名:許珮萱 電話:02-85906726 地址:臺北市南港區忠孝東路6段488號