書籍介紹
全人醫療的理念，最早是在1977年由Engel提出。相對當時主流的
生物醫學（biomedical）醫療照護，只注重醫治疾病，而未兼顧醫病關
係及病人心理，Engel提出「全人醫療」的理念，強調身心與社會的醫
療模式（biopsychosocial model）。至今演變出「以病人為中心」，「全
人照護」的醫療模式，提供病人身體、心理、和靈性面之全方位照顧。
目前次專科訓練模式雖然在醫學教育初期融入各種全人醫療必備的核心
技能與訓練內容，但在進入次專科訓練後，全人照護理念卻未能完全融
入病人醫療照顧中。究其原因，存在次專科階段缺乏連續性全人醫療的
實務操作與訓練；而經濟誘因上以次專科為主，全人醫療的角色與重要
性不彰；且在制度設計上未能整合各次專科所應注重之全人醫療實務，
達到各類次專科合作群體醫療的整合綜效。
建議政策改善之道在於各次專科中表揚具有全人醫療醫者風範的優
良醫師，提供後輩學習的典範；強調次專科間的團隊合作，整合醫療；
並且提供優於個別治療的經濟誘因及制度，利用適切的評估機制，使得
全民健康照護體系逐漸臻於完善。
目次
｜目錄｜
2 院長序 司徒惠康
4 總召集人序 吳成文
6 議題召集人序 許惠恒
14 醫療次專科化與全人醫療之衝擊關係探討與建議委員名單
第一章‧建構健全的「全人健康照護體系」，係指提供病人
的身體、心理、和靈性面之全方位的照顧。有關
「全人醫療」應涵蓋之核心能力為何？具體實踐內
容為何？
17 第一節 中文摘要
19 第二節 英文摘要（Abstract）
20 第三節 背景
28 第四節 挑戰
31 第五節 總結
32 第六節 政策建議
34 參考文獻
第二章‧建構次專科化與全人醫療在國家政策規劃上，其衝
突及資源競合？如何貫徹全人醫療核心價值之精
神？
35 第一節 中文摘要
37 第二節 英文摘要（Abstract）
39 第三節 背景
40 第四節 挑戰
45 第五節 總結
46 第六節 政策建議
49 參考文獻
第三章‧現行健保給付及醫院制度對全人醫療的影響？健保
給付可以如何調整，以鼓勵全人醫療之施行？
51 第一節 中文摘要
53 第二節 英文摘要（Abstract）
54 第三節 背景
58 第四節 挑戰
59 第五節 總結
59 第六節 政策建議
60 參考文獻
第四章‧在考量全人醫療照護不足處的狀況下，針對體系
面、機構面及人力面向，提出具體因應對策供政府
制定相關政策之參考。另衛生福利部除部定23個專
科外，是否需再因應全人醫療之精神及需求，增加
相關主專科或辦理次專科之認定？
61 第一節 中文摘要
63 第二節 英文摘要（Abstract）
65 第三節 背景
71 第四節 挑戰
75 第五節 總結
76 第六節 政策建議
81 參考文獻
第五章‧如何倡議並教育醫療人員能夠落實全人醫療？全面
檢視全人醫療相關課程，以期一體適用於各次專科
全人醫療能力之訓練
83 第一節 中文摘要
85 第二節 英文摘要（Abstract）
87 第三節 背景
88 第四節 挑戰
90 第五節 總結
91 第六節 政策建議
93 參考文獻
第六章‧PGY制度是否足以提升全人醫療的品質？應如何
倡導和實踐Professionalism及預防醫學於全人醫
療？
95 第一節 中文摘要
96 第二節 英文摘要（Abstract）
97 第三節 背景
100 第四節 挑戰
103 第五節 總結
104 第六節 政策建議
109 參考文獻
第七章‧面對未來高齡化社會，有關醫學之全人照護議題，
及其他需探討全人照護議題之科別或領域
113 第一節 中文摘要
114 第二節 英文摘要（Abstract）
115 第三節 背景
117 第四節 挑戰
119 第五節 總結
119 第六節 政策建議
120 參考文獻
第八章‧COVID-19疫情肆虐時，如何落實全人醫療的執行
與教育（譬如為避免臨床處置因會診交互感染，推
動分艙分流醫療處置情況下，如何落實病人全面性
的照護品質? 醫學生與年輕醫師與病患及家屬之接
觸和溝通受限及無法進入特殊防疫單位的情形下，
如何落實全人醫療之演練和學習？）
123 第一節 中文摘要
125 第二節 英文摘要（Abstract）
127 第三節 背景
128 第四節 挑戰
131 第五節 總結
132 第六節 政策建議
133 參考文獻
第九章‧高科技可能對次專科化及全人醫療之影響
135 第一節 中文摘要
136 第二節 英文摘要（Abstract）
137 第三節 背景
139 第四節 挑戰
147 第五節 總結
152 第六節 政策建議
154 參考文獻
157 結語
圖目錄
23 圖1-1 全人醫療六大核心能力
28 圖1-2 完備全人醫療體系的挑戰
32 圖1-3 完備全人醫療體系的具體建議
40 圖2-1 全人醫療的挑戰
43 圖2-2 全人醫療與專科化的相關性
48 圖2-3 整合醫學教育，醫療執行和健保給付面實現全人醫療
71 圖4-1 以人為中心的整合性照護
89 圖5-1 全人照護訓練參考多媒體教材
106 圖6-1 體驗營前後測問卷
108 圖6-2 全人照護分享競賽參賽團隊大合影（圖／盧義泓）
118 圖7-1 全人照護內涵
139 圖9-1 精準醫療的未來
148 圖9-2 高科技分析
第八章‧COVID-19疫情肆虐時，如何落實全人醫療的執行
與教育（譬如為避免臨床處置因會診交互感染，推
動分艙分流醫療處置情況下，如何落實病人全面性
的照護品質? 醫學生與年輕醫師與病患及家屬之接
觸和溝通受限及無法進入特殊防疫單位的情形下，
如何落實全人醫療之演練和學習？）
123 第一節 中文摘要
125 第二節 英文摘要（Abstract）
127 第三節 背景
128 第四節 挑戰
131 第五節 總結
132 第六節 政策建議
133 參考文獻
第九章‧高科技可能對次專科化及全人醫療之影響
135 第一節 中文摘要
136 第二節 英文摘要（Abstract）
137 第三節 背景
139 第四節 挑戰
147 第五節 總結
152 第六節 政策建議
154 參考文獻
157 結語
表目錄
55 表3-1 全人醫療與傳統醫療之比較
58 表3-2 全人醫療的好處
67 表4-1 臺灣近年推動全人醫療照護相關政策之歷史
130 表8-1 落實全人醫療在新興傳染病所遇到的挑戰
編／著／譯者簡介
議題召集人
許惠恒 財團法人國家衛生研究院副院長
（時任 臺北榮民總醫院院長）
議題委員（依姓名筆畫排序）
方基存 林口長庚紀念醫院內科部腎臟科教授
王拔群 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長
王培寧 臺北榮民總醫院失智症治療及研究中心主任
余忠仁 臺大醫院新竹分院院長
吳志雄 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院一般外科教授
李發耀 臺北榮民總醫院內科部胃腸肝膽科教授
周元華 臺北榮民總醫院精神醫學部社區復健精神科主任
林邑璁 臺北榮民總醫院內科部感染科主任
林明慧 臺北榮民總醫院家庭醫學部主任
邱弘毅 國家衛生研究院群體健康科學研究所所長
洪冠予 臺大醫療體系管理發展中心副主任
唐德成 臺北榮民總醫院內科部主任
張世慶 臺北榮民總醫院外科部大腸直腸外科主任
張聖原 慈濟醫療體系策略長
張曉婷 臺北榮民總醫院家庭醫學部安寧緩和醫學科主任
黃信彰 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院院長
國家衛生研究院論壇
醫療次專科化與全人醫療之衝擊關係探討與建議
15
黃建寧 中山醫學大學校長
黃國晉 臺大醫院新竹分院副院長
黃惠君 臺北榮民總醫院內科部一般內科主任
楊盈盈 臺北榮民總醫院教學部主任
楊銘欽 臺大公共衛生學院健康政策與管理研究所教授
詹宇鈞 臺北榮民總醫院感染管制室主任
編輯彙整
胡佳嵐 國家衛生研究院論壇助理
序言／導讀
高齡化社會與共病增加
隨著醫學進步與各種治療方式推陳出新，社會大眾對疾病照顧的期
待日增。全世界的醫療都逐步走向分科愈細，即所謂次專科化的路上。
此外，人口老化，多重慢性共病增加，過度的次專科化醫療，不但醫療
人員只熟悉自己相關的疾病或領域，也逐步脫離以病人為中心的整體照
顧目標。病患與家屬經常在各專科門診與處理間疲於奔命，多種藥物合
併使用，甚至出現各專科醫療人員給予的建議不一致現象。
這些第一線醫療跨單位間的矛盾以及只有熟悉自己次專科領域的
現象，在20年前SARS入侵臺灣時，已經引起社會的重視。也因為SARS
事件，臺灣醫界利用此機會，逐步推動醫學教育制度改革，先後將醫學
系7年畢業後就踏入各專科的住院醫師訓練制度重新調整，先導入半年的
（Post Graduate Year，簡稱PGY），強調全人照顧的能力與技巧，後改為
醫學系修業6年畢業，畢業後需到教學醫院及社區完成兩年全人照顧能
力訓練。
全人照護成為醫療照護共識
目前本團隊與外部專家們都認為沒有必要因為強調全人醫療的特性
而另外成立全人醫療專科。我們較推薦的建議是在次專科化的養成訓練
與醫療照顧過程中，導入全人醫療的理念與作法，涵蓋全人、全程、全
家的照顧等，來達到身、心、靈的完整照顧。
我們團隊也深深覺得周全的健保支付制度才能導引好的全人醫療環
境，創造醫病雙贏契機。此外，對投入全人教育的各級職類教師們，也
需要在薪資與升等方面適當的激勵辦法，才能鼓勵這些無私奉獻，投入
全人教育的教師們。
本議題受到衛生福利部及國家衛生研究院各級長官的重視。在承
接此議題後，我召集臺北榮民總醫院重要的醫學教育有實務經驗的教授
級醫師們組成團隊，並委由內科部唐德成主任與一般內科黃惠君主任擔
任主要協調人。我們徵得國內參與醫學教育的各醫學院與醫院及公共衛
生等重要專家教授們籌組本議題的諮詢專家委員。臺北榮民總醫院團隊
先回顧國內外相關文獻，經過多次腦力激盪與會議討論，歸納出醫療制
度、醫學教育、未來發展三大面向，其中共分為九個議題。每個議題有
主筆人與相對應的外部專家。在定期會議中，請各主筆同仁與外部專家
們不但對各自負責章節提出意見，也徵詢所有專家們對所有內容的高
見。感謝論壇期中報告中各論壇委員給的甚多寶貴建議。
期待本團隊與各專家們一起努力研議的內容可以獲得衛生福利部、
國內醫學教育與臨床專家們的重視，在次專科化過程中，
分類
其他詳細資訊
- 英文題名：The Impact of Medical Subspecialty and Holistic Health Care
- 適用對象：成人(學術性)
- 關鍵詞：醫學教育,醫療保險制度
- 附件：無附件
- 頁/張/片數：160
授權資訊
- 著作財產權管理機關或擁有者：衛生福利部
- 取得授權資訊：聯絡處室：綜合規劃司
姓名：鍾權鈞
電話：049-2332161-3503
地址：臺北市南港區忠孝東路6段488號