書籍介紹
由國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心助研究員嚴嘉明博士主編，提供一系列認識失智症問題行為及居家照顧因應方式等資訊。 透過 BPSD 課程指引及參與者的經驗分享，引導每一位學員找到各自的問題癥結所在，進而尋求解決的方式或社會資源，有助於提升照顧者與被照顧者的生活品質。自課程實施以來，課程內容日漸獲得家屬及專業人士首肯，授課內容資料來源也就是這本「照護失智症合併精神行為問題症狀（BPSD）手冊」功不可沒，已達到當初課程規劃與設計時，編輯者將這本手冊視為是「藥引」的概念，讓參與的照顧者一方面在課堂上可以對照講師說明有所本，離開課程之後，若有需要隨手拾起，彷彿專業講師近在咫尺為自己說明解惑。
目次
目 次
編輯者寫於新版手冊出版前 ............................................................. i
審查委員名單 .............................................................................. ii
第一章 失智症照護的觀點和目標 .................................................... 1
1-1 執行照護的過程.............................................................................. 2
1-2 照護服務前的需求評估................................................................... 2
1-3 觀察（失智症者）的原則 ................................................................. 3
1-4 觀察的實際做法.............................................................................. 4
1-5 失智症照護的目標、技巧及因應方法............................................. 5
1-6 執行照護時應具備的技巧............................................................... 6
第二章 高齡者常見的疾病與特徵 .................................................... 7
2-1 高齡者特有的疾病 .......................................................................... 7
2-2 高齡者同一個人身上可能罹患多種疾病......................................... 7
2-3 高齡者罹患疾病容易重症化且恢復得較慢..................................... 8
2-4 高齡者的個別差異性大................................................................... 8
2-5 高齡者罹患疾病時，經常是非典型的症狀..................................... 8
2-6 高齡者的水分及電解質異常時，容易引發精神症狀 ...................... 8
2-7 高齡者對藥物容易產生副作用........................................................ 9
2-8 社會環境對疾病的影響甚大 ........................................................... 9
第三章 失智症者日常出現緊急狀況的訊息與因應............................. 10
3-1 意識障礙....................................................................................... 10
3-2 休克 .............................................................................................. 11
3-3 跌倒、滾落 ................................................................................... 11
3-3-1 關於醫學方面的判斷........................................................ 12
3-3-2 失智症者跌倒、滾落引起的身體創傷.............................. 12
− iv −
3-3-3 失智症者跌倒或滾落所引起的心理創傷 .......................... 13
3-4 癲癇 .............................................................................................. 13
3-4-1 癲癇初期症狀................................................................... 13
3-4-2 癲癇的觀察....................................................................... 14
3-4-3 癲癇發作時的因應措施 .................................................... 14
第四章 認識失智症行為與精神症狀（BPSD）.................................. 15
4-1 影響 BPSD 的重要因素................................................................. 15
4-2 失智症者的 BPSD 非全然相同 ..................................................... 15
4-3 BPSD 透露出來的重要訊息.......................................................... 16
4-4 了解失智症者過去的生活經歷...................................................... 19
第五章 為什麼失智症者會有這些行為 ............................................ 20
5-1 大腦、行為與個性 ........................................................................ 20
5-2 失智症的行為症狀 ........................................................................ 20
5-3 行為管理的六個 R......................................................................... 21
5-4 有關記憶問題................................................................................ 22
5-5 隱瞞記憶喪失................................................................................ 23
5-6 是否服用鎮定劑............................................................................ 24
第六章 失智症者常見的 BPSD 與因應方式（PART 1） ..................... 26
6-1 失智症者失去協調能力................................................................. 26
6-2 失智症者失去時間感 .................................................................... 27
6-3 傍晚時狀況惡化（日落症候群） ................................................... 27
6-4 遺失東西、收集癖 ........................................................................ 28
6-5 重複發問....................................................................................... 29
6-6 分心、注意力不集中 .................................................................... 30
6-7 亦步亦趨，緊跟在照顧者身後...................................................... 30
6-8 抱怨與辱罵 ................................................................................... 31
6-9 執著要求....................................................................................... 33
6-10 固執與不合作.............................................................................. 33
− v −
6-11 失智症者侮辱外來的臨時照顧員................................................ 34
6-12 迷路與走失 ................................................................................. 34
6-12-1 處理迷路與走失的問題................................................ 35
6-12-2 睡眠障礙與夜間徘徊.................................................... 37
6-13 照顧方面一般性的建議............................................................... 38
6-13-1 如何應付失智症者過度或激烈反應.............................. 39
6-13-2 攻擊性行為................................................................... 41
6-13-3 用藥物來處理行為症狀................................................ 41
6-13-4 為什麼會有時好時壞的症狀......................................... 41
第七章 失智症者常見的 BPSD 與因應方式（PART 2）...................... 43
7-1 譫妄 .............................................................................................. 43
7-1-1 譫妄的特徵....................................................................... 43
7-1-2 譫妄發生的四種情況........................................................ 44
7-1-3 發生譫妄症狀的前兆........................................................ 44
7-1-4 譫妄的原因....................................................................... 44
7-1-5 譫妄的因應措施 ............................................................... 45
7-2 高度懷疑、妄想............................................................................ 45
7-2-1 高齡者的妄想................................................................... 46
7-2-2 失智症引發的妄想特徵 .................................................... 46
7-3 人物錯認症候群............................................................................ 46
7-3-1 卡波格拉斯症候群（Capgras delusion, Capgras
syndrome）.................................................................... 47
7-3-2 幻影寄宿者症候群（Phantom boarder syndrome） ..... 47
7-3-3 鏡像錯認症候群 ............................................................... 48
7-3-4 電視錯認（其他症候群）.................................................. 48
7-3-5 人物錯認等錯認因應措施................................................. 48
7-4 倦怠、憂鬱情緒............................................................................ 50
7-4-1 病理性憂鬱情緒 ............................................................... 51
7-4-2 失智症併發憂鬱症............................................................ 51
− vi −
7-4-3 失智症的憂鬱情緒因應措施............................................. 51
7-5 徘徊 .............................................................................................. 52
7-5-1 徘徊的原因....................................................................... 52
7-5-2 徘徊的因應措施 ............................................................... 53
7-6 性方面異常行為............................................................................ 55
7-6-1 嫉妒妄想所伴隨的性亢奮................................................. 55
7-6-2 人物錯認所伴隨的性行為異常 ......................................... 55
7-6-3 額顳葉型失智症的性方面脫序行為.................................. 56
7-7 不規律的生活作息 ........................................................................ 57
7-7-1 失智症者出現生活作息不規律的原因.............................. 58
7-7-2 生活作息不規律的因應方法............................................. 59
第八章 如何與失智症者溝通......................................................... 61
8-1 語言及溝通問題............................................................................ 61
8-1-1 失智症者在讓自己被他人了解上遇到困難....................... 61
8-1-2 當失智症者和你因為溝通能力受到限制而感到沮喪時.... 62
8-1-3 有時候失智症者會隱藏他們語言上的困難....................... 62
8-1-4 有些失智症者會開始罵髒話，即使他們以前從沒講過
那些話詞 .......................................................................... 62
8-1-5 當語言問題嚴重時，失智症者可能只記得幾個重要
的字.................................................................................. 62
8-1-6 要怎麼幫助失智症者溝通，端視他們問題的類型而定.... 63
8-1-7 當失智症者在表達想法時遇到困難，你可以猜測他們
的意思.............................................................................. 63
8-1-8 失智症者在放鬆的情況下會溝通得比較好....................... 63
8-1-9 即使你無法與失智症者溝通，你通常仍然可以猜到
他們想告訴你什麼 ........................................................... 63
8-1-10 如果失智症者仍能說一點詞彙，或者搖頭、點頭，
你可以儘量用簡單的問題問他們................................... 64
− vii −
8-1-11 當失智症者無法表達、溝通時，那麼，你就必須
養成定期檢查他們是否舒適安康的習慣........................ 64
8-1-12 失智症者一次又一次地重複同樣的話，可以設法
轉移他們的注意力 ......................................................... 64
8-2 失智症者在理解他人方面出現困難 .............................................. 64
8-2-1 失智症者往往無法理解別人跟他們說的話....................... 64
8-2-2 失智症者可能無法理解文字資訊，即使他們仍會唸
那些字彙...........................................................................65
8-2-3 有幾種方法可以改善你與失智症者的語言溝通 ............... 65
8-2-4 用其他方式來促進你和失智症者的溝通，以及你對
他們需求的了解，即「非語言的溝通系統」 ..................... 66
第九章 如何與失智症者共同生活 .................................................. 68
9-1 失智症的本質就是「沒有病識感」.................................................. 68
9-2 如何與失智症者相處 .................................................................... 68
9-2-1 失智症的「量尺」測量........................................................ 68
9-2-2 與失智症者相處的「三大原則」 ......................................... 69
9-2-3 與失智症者溝通的提示 .................................................... 70
9-2-4 不要想著希望治好健忘 .................................................... 73
9-2-5 多考慮失智症者的情緒反應............................................. 74
9-2-6 失智症者做得到的事情就不出手幫忙.............................. 75
9-2-7 勿一味禁止....................................................................... 76
9-2-8 有些事情「只有家屬才做得到」 ......................................... 76
9-2-9 避免爭端 .......................................................................... 78
9-3 什麼樣的照顧方式較能減輕負擔.................................................. 79
9-3-1 了解失智症者的需求........................................................ 79
9-3-2 照顧者可思考什麼樣的照顧方式比較輕鬆....................... 79
9-3-3 絕對要避免的是「雙方都倒下」 ......................................... 80
9-3-4 無論是誰都可能有「進入照顧機構」的時候....................... 81
9-3-5 超出能力負擔時，覺得「這樣就好」是很重要的 ............... 82
− viii −
照護失智症合併精神行為問題症狀 (BPSD) 手冊
9-3-6 無法解決的事就交給「時間」解答 ..................................... 82
9-3-7 大家一起面對失智症家庭................................................. 83
9-3-8 自己最終也可能會走的一條路 ......................................... 84
專家特稿：失智症藥物指引............................................................ 85
附錄一 台灣失智症相關資源......................................................... 88
附錄二 案例 .............................................................................. 90
參考書目 .................................................................................... 96
編／著／譯者簡介
嚴嘉明博士目前擔任國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心助研究員。
執行「失智症問題行為因應介入方案與成效」計畫兩年有餘，「照護失智症合併精神行為問題症狀（BPSD）訓練課程」研究計畫授課範圍與對象也逐年擴，我們由最初的失智症家庭照顧者擴展至極輕度失智症者、照顧服務員、外籍看護及長照個案管理師；113年規劃將原有的課程結合衛福部「失智症照顧服務計畫」課程規劃分為初階與進階課程，進階課程參與對象為醫事人員，期待有更多的正式與非正式照顧者、長照與醫療專業人員深入了解照護失智症合併精神行為問題症狀及相關議題。我們的訓練課程以「小團體、主題式及案例分享授課模式」為特色，讓參與課程的學員皆能受惠於課程的實用性、專業性，又課程內容聚焦失智症問題行為、認識實際臨床案例及學習可能的因應方式，讓講師與學員或學員之間彼此都有充分的時間交流與分享。
分類
其他詳細資訊
- 英文題名： Behavioral and psychological symptoms of dementia
- 適用對象：成人(學術性)
- 關鍵詞：失智症, 健康照護
- 附件：無附件
- 頁/張/片數：108
授權資訊
- 著作財產權管理機關或擁有者：衛生福利部
- 取得授權資訊：聯絡處室：綜合規劃司
姓名：鍾權鈞
電話：049-2332161-3503
地址：臺北市南港區忠孝東路6段488號