書籍介紹
虛擬診所是一種遠距醫療盛行後的新興模式，共分成三種形態，第一種類型為由實體醫療機構自行提供的線上服務；第二種類型為實體醫療機構與第三方平台之合作；第三種類型則為獨立第三方設置之虛擬醫療平台。相較於第三種類型能提供全國用戶跨區服務，前二種類型多由實體醫療機構主導建設，且多服務於局部地區的病人群。
本報告將分別從行政規範、醫療服務與醫療品質、資安與平台三個面向進行討論。首先，進行虛擬診所的需求和可行性評估，以確認是否應設立虛擬診所。再者，聚焦於虛擬診所的特性，提出法規調整和衛生行政管理的建議，包括醫師的執業登記、開業管理、醫療機構名稱使用原則和設置標準等方面的調整，以確保虛擬診所的合法性和有效性。最後，檢討實施虛擬診所應相應之資訊安全等配套措施。
最後，本報告提出了一系列政策建議，旨在促進台灣虛擬診所和遠距醫療的發展，同時確保病人的資訊安全和隱私受到保護。在行政規範方面，建議制定更嚴格的法規以保障遠距醫療產生的病人個資，建立監管機構確保醫療機構遵守法規，修改通訊診察治療辦法以限制醫師在醫療機構外進行通訊醫療，以及加速推進醫師的行動憑證應用等。此外，建議限制醫師登記執業機構的數量，但要透過審核和稽查制度保障醫療品質，並明確定義「執業所在地」和「醫師所在地」以簡化申請流程。
在政策層面，建議引入遠距醫療模式，將疾病分級以確保輕症病人可以透過線上方式獲得服務，同時支援偏遠地區的醫療需求，但要謹慎保持對緊急醫療狀況的實體醫療依賴。另外，建議加速推廣虛擬診所和虛擬醫院的建設，逐步完善相關法規和建置條件，充分利用國內資訊與通訊科技（Information and Communication Technology，ICT）產業的技術優勢，同時確保醫療資訊安全。
在醫療服務與品質層面，建議修法擴大虛擬診所的適用範圍，加強資訊安全與隱私保護，擴大全民健保的適用範圍，投資於遠距醫療的基礎建設，並允許遠距診察和處方等。此外，也建議規範遠距藥物照護服務的藥局，列明高風險藥品清單，以確保藥物的使用受到監管和限制。
在虛擬平台與資安層面，建議參考國際生醫資安標準經驗，完善台灣的電子處方箋法規，保護病人權益和隱私，以及建立台灣醫療資料交換標準。此外，也強調病人的資訊自主權和告知同意權的保護，並考慮建立健保沙盒和虛擬診所的發展，以確保資訊安全、病人隱私、法規遵循等方面得到充分兼顧。
期許透過對虛擬診所可行性的評估和相關法規調整以及衛生行政管理建議的提出，能夠全面設計虛擬診所的管理模式，進一步推動通訊診察治療的應用，並提升民眾的醫療可及性。
目次
院長序
總召集人序
議題召集人序
「通訊診察治療服務之診所可行性並提出行政管理建議」委員名單
中文摘要
英文摘要
前言／背景（含現況分析）
第一章‧虛擬診所之設立要求
第一節 虛實診所開業法規介紹
第二節 英國遠距基層醫療服務監管策略與法制規範介紹
第三節 診療科別
第四節 各國虛擬診所實行探討
第五節 政策建言與建議
參考文獻
第二章‧虛擬診所之實行及管理
第一節 醫師之執業資格
第二節 執業機構之登記
第三節 醫師得否在醫療機構外實施通訊診療
參考文獻
第三章‧虛擬診所醫療品質與醫療服務範圍
第一節 虛擬診所醫療品質
第二節 虛擬診所醫療服務範圍
第三節 政策建言與結論
參考文獻
第四章‧遠距醫療與分級醫療
第一節 城鄉醫療資源之不均
第二節 初診可否遠距與病情變化
第三節 虛擬診所科別限制
第四節 本章結論與政策建言
參考文獻
第五章‧全方位藥物照護：從管理到諮詢
第一節 藥物管理
第二節 藥師諮詢
第三節 藥物配送
第四節 政策建言及結論
參考文獻
第六章 談虛擬診所之健保給付
第一節 遠距醫療與健保給付
第二節 我國遠距醫療給付
第三節 各國健康保險支付遠距醫療之原則與比較
第四節 政策建言與結論
參考文獻
第七章‧虛擬平台之資通安全
第一節 電子生醫資料之資安要求
第二節 T 業者要進入醫療產業需要遵守的規範標準
第三節 受到資安攻擊時醫院的因應策略
第四節 政策建言與結論
參考文獻
第八章‧電子病歷與處方箋
第一節 電子病歷連結與管理
第二節 電子處方
第三節 政策建言與結論
參考文獻
第九章‧病人權利
第一節 病人之隱私權
第二節 告知同意權之應告知範圍
第三節 結論與政策建議
參考文獻
第十章‧監理沙盒
第一節 英國
第二節 新加坡
第三節 日本、南韓
第四節 政策建言加結論
參考文獻
結論與政策建言
附錄
圖目錄
圖 1 我國醫師執業資格之行政要求及虛擬醫療機構醫師面臨挑戰
（作者繪製）
圖 2「全民健康保險遠距醫療給付計畫」沿革（作者繪製）
圖 3 數位分流流程，資料來源：NHS Long Term Plan
編／著／譯者簡介
主編：林奇宏‧陳瑞杰
執行編輯：陳鋕雄
作者群：林奇宏．陳瑞杰．陳鋕雄．陳怡樺．張詩鑫．羅友聲．周慶明 吳明彥．陳維恭．李偉強．吳俊穎．王欽堂．王祥宇．白汶恩 李宇宸．李旻珊．林怡臻．張皓程．傅瑀柔．綦冠婷．劉凡瑜 鍾昀佳．謝瑜芳．謝明嘉．羅敏嘉
序言／導讀
數位醫療逐漸成為醫療體系不可或缺的一環，但除了以醫院為中心的智慧醫療外，病人端的數位醫療也成為數位科技發展下的重要議題，而遠距醫療就是推動病人端數位醫療的重要關鍵技術。遠距醫療在疫情期間成為維持醫療服務的主要方式，受到醫界的認識與重視，帶動通訊診察治療辦法的研議修正，擴大遠距醫療的適用。但在未來，因應新型態遠距醫療的需求，尤其是純線上醫療服務的提供，需要更多的法規調適與前瞻規劃，此為本研究的主旨。感謝議題共同召集人陳瑞杰董事長與各位委員的努力，讓本項創新發展議題的報告順利完成。
通訊診療治療服務之診所，簡稱virtual clinic 或virtual hospital，是遠距醫療在各國興盛後產生的新型態醫療服務。最大的特性，是打破病人必須實體到達醫療機構才能開始醫療行為的限制，使病人能隨時隨地獲得醫療服務，符合世界衛生組織（World Health Organization, WHO）認為讓全民均能獲得及時、可負擔之醫療服務的人權理念。除了平衡城鄉差距，讓
大城市以外的地區也能享受豐沛醫療資源外，對於我國日益迫切的高齡化在宅醫療的需求、護理人力短缺造成醫院病床難以安排、永續發展趨勢下對於到院前交通零碳的政策目標等，都可有重大的貢獻。此外，透過遠距醫療可優化醫療諮詢機制，有助於推動醫病決策共享。
新型態醫療模式帶來的法規挑戰，與其說是「鬆綁」，毋庸說是「重綁」。醫療便利性與可近性的提升，只有在醫療品質獲得確保的情況下，才有改革的價值。由於網路與數位科技的發展，通訊診療治療服務的品質已有很大改善，但在執行本報告時，我們也發現各國出現過在實體醫療服務不會出現的風險。因此法規必須改變過往以實體醫療為主的管制思維，轉變成多中心化、醫療資訊網路化的管制模式。我們的研究成果發現，各國對此領域的管制模式差異很大，因此如何針對我國的實況，設計符合我國需求的法規模式，需要創新的法制思維。
由於本報告的主題是以行政管理為主，因此對於通訊診療治療服務的財務給付著墨較少。財務給付涉及資金來源及政策判斷，難以透過法規或行政管理解決，卻是通訊診療治療服務能否擴張普及的關鍵。尤其，通訊診療治療服務往往涉及多個不同的主體，必須考慮不同主體之給付拆分，這跟實體醫療機構的情形差異很大。但若未突破此點，將難使我國如同其他國家一樣，普及通訊診療治療服務。期盼醫界先進繼續關注此領域，例如透過健保沙盒、監理沙盒等方式，針對我國迫切的醫療問題，例如高齡在宅醫療，列專門預算加以試辦，以解決迫切問題的方向，帶動通訊診療治療服務法規管制的細緻化與創新，從而帶動數位醫療的普及，提升國人健康照護水準。
分類
其他詳細資訊
- 英文題名：The impact assessment and regulatory recommendations on legalizing virtual clinics
- 出版品網址（線上版或試閱版)：連結
- 適用對象：成人(學術性)
- 關鍵詞：虛擬診所、遠距醫療、醫療品質、遠距照護
- 附件：無附件
- 頁/張/片數：248
授權資訊
- 著作財產權管理機關或擁有者：衛生福利部
- 取得授權資訊：聯絡處室：綜合規劃司
姓名：鍾權鈞
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