書籍介紹
精神病人社區化照護是世界趨勢，也是近年來重大的精神醫療政策。這些年來精神病人社區復健資源及人力的量能增加，但是許多問題卻陸續浮現。例如：（1）缺乏醫院到社區的連續性及衛政、勞政、社政等各種資源的整合；（2）社區復健機構品質良莠不齊、區隔不清且有再機構化現象；（3）未以精神病人與家庭的需求為中心；（4）汙名化與誤解仍然存在；（5）家屬仍承受長期照顧精神病人的責任負擔；（6）身心障礙評估制度並未落實與銜接後續需求。本書藉由討論：各國精障者社區照護比較、臺灣精障者之社區照護發展等面向，尋求因應之道。
目次
第一章‧前言
13 第一節 臺灣社區精神衛生照護政策的沿革（呂淑貞）
40 第二節 臺灣社區精神衛生照護發展的困境（劉玟宜、蔡欣玲）
49 第三節 議題的緣起與初步的成果（張家銘、賴德仁）
第二章‧各國精神康復者社區精神照護體系的比較與趨勢
57 第一節 各國社區精神照護的發展與趨勢（林子勤）
64 第二節 各國社區精神健康照護的資源及使用情形（林子勤、張家銘）
75 第三節 實踐中的社區精神照護――以「復元」為導向的社區精神照護體系（徐淑婷）
83 第四節 回應與政策建言（徐淑婷）
第三章‧臺灣精神康復者的社區照護復健發展、需求與評估
101 第一節 現行臺灣精神康復者的社區照護：衛政、社政資源與問題（ICF）（林惠珠）
124 第二節 現行臺灣精神康復者社區照護：教育、勞政資源與問題（郭乃文）
137 第三節 康盟、病人權益（CRPD）及社區支持的資源介紹（李麗娟）
154 第四節 回應與政策建言（簡以嘉）
第四章‧精神康復者社區需求調查
173 第一節 精神康復者社區需求調查的背景與研究方法（張家銘）
177 第二節 精神康復者社區需求調查的結果與討論（張家銘）
189 第三節 精神康復者的我見我聞（李麗娟）
197 第四節 精神康復者的長期照顧需求（歐陽文貞）
211 第五節 回應與政策建言（歐陽文貞）
第五章‧政策建言與展望：落實以「復元」為導向的社區精神照護的政策建言
233 第一節 建置精神康復者友善社區（強化家庭與社區的支持及融合）（林惠珠）
245 第二節 整合連續性的照護體系：就學、就醫、就養、就業（徐淑婷、郭乃文）
256 第三節 以「復元」為導向的整合性照護――個案管理（劉玟宜）
264 第四節 提升精神照護政策主管機關的位階、資源、量能及跨部會的整合（張家銘、賴德仁）
編／著／譯者簡介
賴德仁
德仁診所負責人
中山醫學大學附設醫院精神科兼任主治醫師
中山醫學大學醫學研究所暨醫學系兼任教授
張家銘
復健及社區精神科主任
林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師
林口長庚醫院自殺防治中心主任
序言／導讀
落實以復元為導向的社區精神醫療照護
精神病人社區化照護是世界趨勢，也是近年來重大的精神醫療政策。國家衛生研究院曾為此開過三次論壇研討會（胡海國，2002、2003、2004）。這十多年來在精神病人社區照護上增設了許多住宿型精神復健機構、日間型精神復健機構、精神護理之家，開辦許多職業訓練、就業輔導、支持性與庇護性就業，也增聘了社區關懷訪視員，期望在離開醫院後能有後續社區的追蹤關懷服務。另外，為保障精神病人權益，在2007年修訂精神衛生法，增加了精神疾病嚴重病人強制鑑定與強制社區治療審查會的機制，2012年開始實施身心障礙鑑定與需求評估新制（ICF），而心理及口腔衛生司更在2013年升格成立。
雖然在這些年來精神病人社區復健資源及人力的量能增加，但是許多問題卻陸續浮現。例如：(1) 缺乏醫院到社區的連續性及衛政、勞政、社政等各種資源的整合；(2) 社區復健機構品質良莠不齊、區隔不清且有再機構化現象；(3) 未以精神病人與家庭的需求為中心；(4) 汙名化與誤解仍然存在；(5) 家屬仍承受長期照顧精神病人的責任負擔；(6)身心障礙評估制度並未落實與銜接後續需求。
因此2018年的國衛院論壇「精神病人社區照顧需求探討及評估」研議議題希望聚焦在了解現行精神病人社區照顧的需求問題。我們召集了許多長期在此領域關心的學者專家與精神康復者代表，一起來研議討論，並訂定了五個主要目標：(1) 盤點現行精神病人社區照護體系、資源與問題；(2) 回顧各國社區精神照護體系；(3) 進行精神病人社區照護需求調查；(4) 舉辦精神病人社區照護需求研討會，匯集專家意見；(5)針對現行精神病人社區照護不足提出政策建議。
本議題綜合了國內外社區精神醫療照護的文獻回顧，經過多次專家會議與研討會的交流意見，並進行臺灣地區社區精神病人需求調查，出國參訪澳洲社區精神醫療現狀，最後完成了本議題的成果與建言。我們建議未來應該以「復元」為導向的社區精神醫療照護當作整體目標，並建議四個行動方向，包括：(1) 提升精神照護主管機關的位階、資源、量能及跨部會的合作；(2) 整合串聯各種多元就學、就醫、就養、就業的精神照護與社會服務；(3) 建置完整、充足、專業的社區個案管理團隊；(4) 營造對精神康復者與家庭的支持與友善的社區環境。
最後，感謝國家衛生研究院論壇的肯定與支持，也感謝所有參與「精神病人社區照顧需求探討及評估」議題的委員、政府機關代表、精神康復者代表等，提出對此議題的看法與建議。希望本報告除能供政府相關部門研議未來政策的參考，也有助於發展更為多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系。
分類
其他詳細資訊
- 適用對象：成人(學術性)
- 關鍵詞：衛生政策，精神病患，社區式照護服務
- 附件：無附件
- 頁/張/片數：292
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